Prothèse de genou
à Arras.
Quand l'arthrose du genou devient trop douloureuse et que les traitements médicaux ne suffisent plus, la prothèse devient une option. À Arras, le Dr Donatien Bocquet examine votre cas et vous indique si elle est nécessaire, et laquelle poser : partielle ou totale.
« Le chirurgien n'est pas seulement un technicien, il est le chef d'orchestre d'un travail collectif. »
L'articulation du genou et son usure
Gonarthrose : quand le cartilage du genou s'use
L'arthrose du genou (gonarthrose) correspond à une usure progressive du cartilage, le revêtement lisse qui recouvre les extrémités des os. Avec le temps, ce cartilage s'amincit puis disparaît par endroits : les os entrent alors davantage en contact, ce qui entraîne douleur, raideur et perte progressive de mobilité.
L'arthrose peut toucher une seule partie du genou ou l'ensemble de l'articulation, ce qui influence les options de traitement. Elle a souvent plusieurs causes : l'âge, le surpoids, une morphologie particulière (jambes arquées ou en X), d'anciennes blessures ou une activité qui sollicite fortement les genoux.
L'évolution est en général progressive, avec des périodes d'accalmie et des périodes plus douloureuses. Certaines personnes vivent longtemps avec une arthrose modérée bien tolérée ; d'autres développent une gêne plus marquée. Chaque situation s'apprécie au cas par cas.
- Douleur à la marche
- Raideur au démarrage après une période assise
- Gêne dans les escaliers
- Diminution du périmètre de marche
- Parfois, gonflement articulaire
Toutes les douleurs ressenties au genou ne viennent pas du genou. Une arthrose de la hanche peut se manifester surtout par une douleur au genou : c'est une situation fréquente. Si les radiographies du genou sont rassurantes ou qu'une infiltration du genou reste sans effet, il faut chercher une cause du côté de la hanche (voir la coxarthrose) ou de la colonne vertébrale.
Soulager l'arthrose du genou avant d'envisager la chirurgie
Avant d'envisager une chirurgie, le traitement de l'arthrose du genou est d'abord médical et progressif, et permet souvent de contrôler les symptômes pendant plusieurs années. Le repos strict n'est pas conseillé : les exercices recommandés sont la marche modérée, le vélo, la natation et le renforcement musculaire encadré. Une perte de poids, même modérée, peut aussi diminuer nettement les douleurs.
Pour calmer la douleur, on utilise d'abord le paracétamol, puis des anti-inflammatoires en cure courte lors des poussées. Lorsque ces traitements ne suffisent plus, des infiltrations (de corticoïdes ou d'acide hyaluronique) peuvent être proposées. Une genouillère, des semelles orthopédiques ou une canne temporaire peuvent aussi soulager le genou pendant les poussées.
Quand envisager une prothèse de genou ?
La prothèse de genou se discute après les traitements médicaux de l'arthrose, lorsque la douleur persiste (au quotidien, à la marche, la nuit), que ces traitements ont échoué, que la qualité de vie est touchée et que l'arthrose est confirmée à la radiographie. La décision repose sur l'association entre les images et les symptômes.
C'est une chirurgie réservée aux gênes importantes : une gêne modérée et bien tolérée relève d'abord du traitement médical, même lorsque l'arthrose est visible à la radiographie. La décision est toujours partagée et réfléchie : la chirurgie n'est jamais une urgence dans l'arthrose.
Le rôle du Dr Bocquet est d'évaluer objectivement votre situation, de confirmer que l'indication est justifiée, de déterminer le type de prothèse le plus adapté et de vous accompagner dans une décision éclairée.
Une indication juste, une planification personnalisée
Toutes les arthroses ne se ressemblent pas, et toutes les situations ne relèvent pas des mêmes indications. Un spécialiste de l'arthrose du genou distingue les douleurs du genou de celles qui viennent de la hanche ou du dos, et évalue précisément l'équilibre des ligaments et l'axe de la jambe. En cas de prothèse totale, une reconstruction tridimensionnelle (3D) est effectuée afin de planifier avec précision l'intervention.
Le Dr Bocquet a réalisé plus de 1 500 prothèses de genou. Cette expérience lui permet d'anticiper les particularités anatomiques, d'adapter sa stratégie aux cas simples comme aux plus complexes, d'optimiser l'équilibre des ligaments et l'alignement, et de faire face aux imprévus.
Prothèse partielle ou totale : comment décide-t-on ?
Le choix entre prothèse partielle (unicompartimentale) et prothèse totale ne repose pas sur une préférence, mais sur l'examen de votre genou. Quelle que soit la solution retenue, l'objectif reste identique : supprimer la douleur arthrosique, restaurer un axe stable et permettre un retour à une vie active confortable.
| Comparatif | Prothèse partielle | Prothèse totale |
|---|---|---|
| Indication | Arthrose strictement localisée à un seul compartiment, ligaments fonctionnels, déformation modérée et corrigeable | Arthrose touchant plusieurs compartiments, instabilité ligamentaire, déformation importante, raideur marquée |
| Geste | Remplace uniquement la zone usée, en conservant le reste de l'articulation | Reconstruit l'ensemble de l'articulation et corrige l'axe global du membre |
| Avantages | Chirurgie plus ciblée, sensation plus naturelle, récupération souvent plus rapide | Adaptée aux arthroses étendues, solution fiable et durable, indication plus large |
| Limites | Indication plus restreinte, risque d'évolution de l'arthrose vers les autres compartiments | Chirurgie plus globale, sensation parfois plus mécanique |
Questions fréquentes sur le genou
Existe-t-il des alternatives à la chirurgie du genou ?
Oui, il existe des alternatives à la chirurgie du genou : la prise en charge de l'arthrose du genou est d'abord médicale et progressive (activité physique adaptée, perte de poids si nécessaire, antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, orthèses). Dans de nombreux cas, ces traitements permettent un contrôle satisfaisant des symptômes pendant plusieurs années.
Quand faut-il consulter pour envisager une prothèse de genou ?
Il faut consulter pour envisager une prothèse de genou lorsque la douleur devient quotidienne, que les infiltrations ne soulagent plus, que la marche est limitée et que la qualité de vie est altérée. La décision repose sur une évaluation clinique, radiologique et personnalisée.
Y a-t-il un âge idéal pour une prothèse de genou ?
Non, il n'existe pas d'âge idéal pour une prothèse de genou. Le bon moment est celui où la douleur limite réellement la vie quotidienne, où les traitements médicaux ont atteint leurs limites et où le patient est informé, motivé et prêt à s'engager dans la récupération.
Quels sont les risques d'une prothèse de genou ?
Les risques d'une prothèse de genou existent, mais les complications restent rares : infection, phlébite, raideur articulaire, douleurs persistantes et, à long terme, usure ou descellement. Une information claire est indispensable pour une décision éclairée.
Combien de temps dure une prothèse de genou ?
Pour la durée de vie d'une prothèse de genou, les données scientifiques montrent plus de 90 % de survie à 15 ans, et une longévité souvent supérieure selon le profil du patient. La durabilité dépend de la précision chirurgicale, de l'équilibre ligamentaire, du niveau d'activité, du poids et du respect des recommandations.
Vais-je retrouver un genou « comme avant » après une prothèse ?
Pas tout à fait « comme avant » : la prothèse ne recrée pas un genou de 20 ans. L'objectif est un genou stable, indolore et fonctionnel. La majorité des patients retrouvent une vie active confortable.
Votre genou vous gêne au quotidien ?
Une consultation permet d'examiner votre genou et de décider, avec le Dr Bocquet, de la suite à donner.